給孩子或班級一個情緒的俯瞰 (修正版)

學童身心調查表

PS: 以下的分數，0表示沒有，10表示很多

班級：＿＿＿＿ 座號：＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

在家庭生活中，以下這十二種情緒，0～10，各是多少，請在數字上面塗色。

1. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  挫折
2. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  成就
3. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  害怕
4. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  安全感
5. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  生氣
6. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  平靜
7. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  無聊
8. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  充實
9. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  憂鬱
10. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  快樂
11. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  驚嚇
12. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  自在

 

在學校生活中，以下這十二種情緒，0～10，各是多少，請在數字上面塗色。

1. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  挫折
2. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  成就
3. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  害怕
4. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  安全感
5. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  生氣
6. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  平靜
7. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  無聊
8. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  充實
9. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  憂鬱
10. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  快樂
11. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  驚嚇
12. ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩  自在

 

從底下的情緒中，圈出四種，我最經常有的情緒：

     無聊   生氣  害怕   挫折   憂鬱   驚嚇   安心   充實   快樂   平靜   成就   自在  安全感

 

平均來說，我生活的壓力指數有多少？  ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

以下是我的壓力來源，請勾選適合的描述。

1. 功課與作業： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
2. 老師與父母的期待： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
3. 同學與朋友： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
4. 遊戲與玩樂： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
5. 金錢與財產： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
6. 暴力與安全： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
7. 身高與外表： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
8. 社會與新聞： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
9. 自己與未來： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
10. 班級的氣氛： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
11. 家庭的氣氛： ◯絕對是。   ◯大部分是。  ◯可能是。  ◯一點點。  ◯完全沒有。
12. 其他壓力來源（如果有請寫出來，沒有就不用寫）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

 

我認為， 0~10 我生活的環境（包含學校、家庭、其他）暴力威脅感有多少？ ＿＿＿

我認為， 0~10 我生活的環境（包含學校、家庭、其他）安全安心指數有多少？ ＿＿＿

如果心願能神奇實現，我最想要的前五名是什麼？ 請在以下的項目中，填寫，1，2，3，4，5。

1. ＿＿＿  功課變得輕鬆，我的成績變好。
2. ＿＿＿  我更能運用時間，學習變得有效率。
3. ＿＿＿  我的好朋友更多，大家相處更愉快。
4. ＿＿＿  我更知道怎麼樣交朋友，和大家相處。
5. ＿＿＿  上課變得有趣好玩，更充實。
6. ＿＿＿  在上課時，我更專心，更主動，更積極。
7. ＿＿＿  班級變得更相親相愛，同學不會亂生氣或打人。
8. ＿＿＿  在同學兇我或想要打我時，我有能力保護自己。
9. ＿＿＿  家庭變得更平靜與相親相愛。
10. ＿＿＿  在家裡，我學會不受其他人爭吵或情緒的影響。
11. ＿＿＿  減少被罵，增加被稱讚的時候。
12. ＿＿＿  我知道怎麼表現可以不被罵並獲得稱讚，而且我做得到。

 

如果還有一個神奇的心願，我的心願是什麼？

     ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

 

以下的情緒，我想要學會掌握的是什麼？   不只一個，想要的都可以圈出來。

     憤怒或生氣        害怕或恐懼       害羞或退縮        驚嚇或恐慌          無聊或不好玩

     羞恥或罪惡        傷心或難受       憂鬱或哀傷        無助或無力         暴力或失控

     討厭或噁心        怨恨或仇恨       抱怨或不滿        痛苦或生病        沒價值感或自卑

     孤單或寂寞        自我討厭           人緣不好           易怒或暴躁        容易分心無法專心

 

我擁有的好狀態是什麼？  不只一個，只要我有的都能圈出來。

     平靜     快樂     專心      安全感    信任大人     信任同學     肯定自己     相信自己

     親密感     覺得被愛    覺得被信任      覺得有能力     可以掌握自己的情緒    可以表達自己的情緒

     幽默    體力好    知道怎麼保護自己      可以自己早起     可以規劃自己的時間     很會與朋友相處     

 

使用時，請注意以下3點：

1. 前面兩題，情緒是兩兩相對的，照理說，挫折與成就是互補的（以此類推），若孩子的這兩兩相對不合理，可能要與孩子談話才能判斷孩子勾選的結果，是否可靠。
2. 前面兩題是對稱的。若評估結果，孩子填寫是可靠的。 就能夠對比這兩題。 可以去了解孩子身處我們看不到的環境（家庭與學校）兩者是否有差異。  若差異過大，則是需要注意的地方。
3. 最後幾題，一樣可以核對孩子的一致性。  我們可以針對孩子最重要的願望來深入理解孩子。 或針對孩子前後不一致的地方，去理解那個矛盾的背後，也許有特殊事件在影響孩子。

Comments

[carola]

謝謝mali，設計這樣的調查表
讓我們可以運用也多了解孩子的狀況
真的很實用！！

感謝您！